前列腺癌是一种起源于前列腺上皮细胞的肿瘤，其发生与遗传、饮食习惯、环境等因素有关。局限期前列腺癌可以通过手术或者放射治疗获得根治，根治性治疗后如果规范监测和复查，预后较好。转移性前列腺癌的治疗相对困难，治愈率低。因此早发现、早治疗，是提升前列腺癌预后的好方式。
PET-CT是如何工作的
PET-CT是把正电子发射断层显像与CT融合在一起的一种影像学检查方式，采用CT扫描定位病灶，正电子发射断层显像则通过显像剂描述病灶的功能与代谢信息。氟代脱氧葡萄糖是这类检查中最常用的显像剂之一，因为肿瘤细胞的葡萄糖代谢速度比正常细胞快，氟代脱氧葡萄糖注入人体后，可以在糖代谢旺盛的肿瘤区域显示亮光，为医生提供直观的判定依据。
前列腺特异性膜抗原为什么重要
PSMA是锌依赖的跨膜蛋白，也就是前列腺特异性膜抗原。这种蛋白在正常前列腺组织和非前列腺癌组织中表达水平很低，但在前列腺癌组织中的表达比正常组织高出一百倍到一千倍，是前列腺癌理想的诊断和治疗靶点，并且对患者预后具有一定的评估价值。基于这些特性，以PSMA作为示踪剂的显像，在显示前列腺癌时比以氟代脱氧葡萄糖为示踪剂的显像具有更高的检测效率。
美国国立综合癌症网络指南强调，以镓六十八或者氟十八标记的前列腺特异性膜抗原显像剂进行的PET-CT检查，在初始阶段和生化复发时检测微转移疾病的敏感性和特异性，都比单纯CT和核磁共振更高。
骨扫描与膜抗原显像的比较
对比来看，骨扫描显示的多发骨转移主要位于骨盆和肋骨，而相应的膜抗原显像最大强度投影，比骨显像显示了更多的骨转移病灶。
这项检查能带来什么
总而言之，膜抗原显像可以提高前列腺癌病灶的检测与定位准确率，包括中危或者高危前列腺癌患者淋巴结、骨或者内脏转移的评估。目前的研究表明，这种显像方式提高了前列腺癌患者初级分期的诊断准确性。
术后生化复发的前列腺癌是使用膜抗原显像的主要适应证，大多数已经发表的数据都集中在这一种情况下。与使用不同示踪剂的常规影像学检查或者显像检查相比，即使患者术后的前列腺特异性抗原值小于零点五纳克每毫升，膜抗原显像也提高了病变的检出率。由于术后挽救放疗在低前列腺特异性抗原值时最为有效，所以膜抗原显像可以用于在较低水平时探测病灶，优化放疗计划。
PET-CT用于前列腺癌的适应证
一是定位诊断，确定前列腺癌原发灶、转移灶以及术后复发灶的位置。
二是术前与外放射治疗前分期，对中高危前列腺癌患者，在术前或者外放射治疗前进行病变分期。
三是指导治疗，对转移性去势抵抗性前列腺癌患者，在治疗前或者治疗期间进行分期。
四是靶向活检定位，对高度疑诊前列腺癌但活检阴性者，可以对病灶进行靶向定位活检。
五是监测疗效，监测转移性前列腺癌全身治疗的效果。
检查设备与开展项目
北京大学第一医院目前拥有PET-CT、小动物PET、单光子发射计算机断层显像仪、双探头符合线路显像仪、甲状腺功能测量仪、放射性活度计以及全自动智能放射免疫伽马计数仪等设备，开展脏器显像和功能测定检查五十余项，年核素显像检查量一万余人次。目前开展多种正电子显像检查项目，使用的分子探针包括葡萄糖代谢显像、前列腺特异性膜抗原显像，以及多种靶向显像。
这是一篇关于前列腺癌PET-CT检查的科普答疑。具体到每一位患者是否需要做这项检查、什么时候做最合适，还需要主管医生结合病情当面评估。
